[ANEXO B-5]

[ANEXO B-5]

REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

INSTITUTO UNIVERSITARIO POLITÉCNICO 

“SANTIAGO MARIÑO”

EXTENSIÓN XXXXXXXXXX

IDENTIFIQUE CARRERA QUE CURSA

TÍTULO DEL TRABAJO ESPECIAL DE GRADO

Autor(a): Nombre y Apellido

C.I. XX.XXX.XXX

Trabajo Especial de Grado APROBADO² en nombre del Instituto Universitario Politécnico “Santiago Mariño” por el Jurado Examinador designado, con Mención Publicación. (o con Mención Honorífica y Publicación).

En la ciudad de  Xxxxxxxxxxx,  a los XX  días del mes de Xxxxxxxxxx  de 2.00X.

                          (Firma)                                                             (Firma)

               (Nombre y Apellido)                                            (Nombre y Apellido)

               C.I. XX.XXX.XXX                                             C.I. XX.XXX.XXX

 (Firma)

(Nombre y Apellido Presidente Jurado Examinador)

C.I. XX.XXX.XXX

2En caso de que el Jurado Examinador otorgue una distinción de Mención Publicación o Mención Honorífica y Publicación se

desincorporará del documento escrito el Anexo B-4 y se sustituirá por  este Anexo (B-5).